众所周知，肥胖与糖尿病冥冥之中存在某种联系，越胖糖尿病风险越高。英国科学家经过研究就指出：“逆转”糖尿病不是梦，最关键的就是要燃烧你的卡路里！
然而在现实生活中，你是不是遇到过一个人明明很瘦，体脂含量低却意外发现是糖尿病？你是不是遇到过一个人很胖，体脂含量高却代谢健康？
这一疑惑困扰着医学界，经过科学家们不懈的努力，逐渐揭开了谜底.......
脂肪关键不单纯在于量
现实生活中，我们有时会遇到这样一种个体差异：
同样的体脂含量，有些人的脂肪分布比较安全，集中在皮下和相应的脂肪组织中，代谢健康情况相对较好，而有些人却比较不幸，脂肪爱堆积在内脏，祸祸那里的工作细胞，代谢健康就很成问题。
体脂含量和胰岛素抵抗确实存在一定相关性，但是在统计中，依然有一些个体偏离了趋势，于是出现了体脂含量低而代谢不健康的瘦子，以及体脂含量高但代谢健康的肥胖者。
科学家们研究指出关键的问题不单纯在于脂肪的量，更在于脂肪的分布。
当我们在临床上看到患者胰岛细胞功能受到损害的时候，其实看到的只是冰山一角。
在这之前，首先是身体无法把脂肪放到该去的地方，比如皮下脂肪组织。
其次，没被正确配置的脂肪总要有去的地方，于是，就去了包括肝脏在内的其他器官组织，这一情况叫做脂肪异位，我们常说的“脂*性”就发生在这一步。在这之后，将会观察到胰岛素抵抗，然后是胰岛细胞损坏——发生疾病。
科学家们指出，并非所有的身体脂肪都是平等的，有的脂肪长得巧，多点也不危害代谢健康；有的脂肪有*，会让我们得糖尿病。
有代谢疾病的瘦子不少见，但是代谢健康的胖子到底什么样？他们的身体脂肪又有什么特征？
动物研究发现，经过特定基因改造的肥胖但健康的小鼠，其脂肪形态与肥胖但不健康的有明显差异，比如白色脂肪组织里的脂肪细胞明显更小，慢性炎症更少，在肝脏和胰腺脂肪更少。这三种优势又使得肝脏的胰岛素敏感性和胰岛细胞功能都更优。
但是上述研究仅仅停留在动物模型上，所以更多停留在“假说”的层面，没有得到完全的证实。然而近些年，通过不懈的努力，这一“假说”得到了证实！
肝脏和胰腺脂肪是关键
在糖尿病大*中，约有10%的患者是体重正常甚至偏瘦的，ReTUNE研究就针对这一人群。研究招募了20名身体质量指数（BMI）低于27的糖尿病患者，停用了他们的糖尿病药物，并且将他们的日常饮食更换为每日热量仅kcal的膳食代餐（主要包含汤、奶昔和无淀粉蔬菜），进行3次周期性减肥治疗。
周期性减肥治疗由持续2-4周的低热量饮食和4-6周的减肥维持期构成，一共需要循环3次才算完成治疗。在减肥维持期，患者将被允许逐步恢复正常的饮食。
在为期一年的研究试验中，研究人员使用磁共振成像监测了患者的重要身体成分变化，主要包括内脏脂肪（VAT）、皮下脂肪（SAT）、肝脏脂肪（LiverFat）、胰腺脂肪（PancreasFat）、糖化血清总胆固醇（TG）、血清极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）等。
12月的试验结束后，研究结果显示：
约70%的糖尿病患者最终实现缓解，其中50%在第一个减肥周期后得到缓解。实现糖尿病缓解平均需要减掉约8%的体重。
通过减重实现糖尿病缓解的患者，在停用所有糖尿病药物的情况下：糖化血红蛋白、空腹血糖均显著降低。
研究开始时，糖尿病患者的肝脏和胰腺脂肪水平高于正常人群，但在体重减轻后，开始逐渐下降到正常水平。
在之后的随访中，研究人员还注意到，肝脏脂肪的变化直接决定了减肥治疗糖尿病的成败。除了一开始就难以缓解的患者外，还有一部分患者从在12月后出现了复发（Relapser）。与持续缓解的患者相比，复发患者从试验第12月开始出现肝脏和胰腺的“复胖”，而这一现象并未出现在持续缓解的患者中。
研究者表示，肝脏的复胖导致了更多的VLDL流向胰腺，促进胰腺的复胖和炎症，从而破坏胰岛β细胞功能，最终导致糖尿病复发。而这种脂肪转移过程在正常的糖尿病进程中同样存在，这一过程，也是减重治疗糖尿病的关键通路。
如何减少肝脏和胰腺脂肪？
01
运动
运动、减小腹可以有效增强胰岛的敏感度，在糖尿病初期50-90%的β细胞可以被修复。建议有肥胖症的糖尿病人做有氧运动60分钟/天，一周5天。建议选择适合自己的运动，逐渐递增运动量，从而达到更好的效果。
02
饮食
糖尿病是和生活习惯以及饮食结构息息相关。一旦诊断为二型糖尿病，说明身体的大环境不利于细胞生存。
如果能够及时修改饮食习惯，大环境得到改善，病情就会逐渐好转。病情拖的越久越不利于改善。饮食应该多管齐下，得到最大效果。改变的速度越快，越全面，效果越快。
每天摄入至少5份新鲜非淀粉类蔬菜（以绿叶菜、豆类为佳），一份大约是自己拳头大小；
每天摄入2份新鲜水果；
每天摄入25-35g膳食纤维：单纯从食物中补充膳食纤维是远远不够的，可以补充膳食纤维制剂，比如轻益健；
选择低GI（升糖指数）食物：减少白米，白面，米粉，凉皮等高淀粉类食物的摄入；
减少饱和脂肪的摄入：请选择低脂植物+低糖+低盐的食物；
限制加工肉类品的摄入：香肠，肉松等；
晚餐少吃：如果第二天起床不觉得饿，说明昨晚吃多了，超过身体负荷；
每天喝3L水：以弱碱性为佳；
复合营养品和健康饮食结合：更好的改善细胞，比如维生素D2。
03
睡眠
最好11点前入睡，只有坚持早睡早起，效果才会更明显，不管你信不信，睡眠至关重要。
糖尿病没有想象中那么可怕，是存在“逆转”的可能，而其中最关键的就是减少肝脏和胰腺脂肪，让我们一起行动起来吧！
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