肠梗阻的症状

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TUhjnbcbe - 2022/7/13 16:23:00
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很多新手爸妈在照顾宝宝时,都遇到过这样的惊吓,昨天明明看到孩子大腿根部鼓了个包,怎么今天就没有了?或者刚刚还没有的包,怎么突然就鼓起来了?其实这很可能是宝宝得了疝气。

何为小儿疝气?

人们常说的疝气称为腹股沟疝,分为斜疝和直疝两种,小儿几乎均为腹股沟斜疝,是小儿外科最常见疾病之一。

小儿疝气是怎么得的?

小儿疝气的发病基础是先天性腹膜鞘状突未闭合,体内的肠管或大网膜通过未闭合的鞘状突进入阴囊形成疝气,女孩的卵巢也可通过未闭合的鞘状突突出形成疝气。如果这个鞘状突闭合的只剩下一个很小的孔道,肠管不能通过,仅可通过液体,就叫鞘膜积液。

如果腹腔内的脏器疝出后不能自行复位而停留在腹腔外则形成嵌顿疝,这是小儿腹股沟疝最常见的并发症,若未能及时处理则可发生绞窄性肠梗阻造成严重后果。婴幼儿特别是新生儿嵌顿疝,由于精索长时间受压,可并发睾丸缺血坏死;女孩若卵巢嵌顿,严重者可致卵巢缺血坏死。

小儿疝气如何治疗?

腹膜鞘状突闭合过程在出生后仍可继续进行,部分腹股沟疝有自愈的可能,但在出生6个月以后自愈的可能性极小,并且有肠管、大网膜或卵巢嵌顿的可能,因此出生6个月以后可考虑手术治疗,对于早产儿和3个月以下婴儿若反复发生嵌顿则应尽快手术。手术目的是关闭未闭合的鞘状突(疝环口),恢复正常的解剖结构。

有的家长朋友们会问如果不手术,有没有其他的治疗方法,例如佩戴“疝气带”。“疝气带”的原理是通过压迫疝环口避免腹腔内容物脱出,并不能起到使疝环口愈合的作用,而且疝环口附近有精索,长时间压迫精索可能会引起睾丸发育障碍。

小儿疝气手术方法?

小儿疝气手术有传统手术和腹腔镜手术两种方法。

传统手术是在下腹部做一2cm左右切口,从精索表面分离出疝囊,再把疝环口结扎,手术恢复较慢,切口不美观,术后阴囊肿胀几率高,而且不能评估对侧疝环口情况。

腹腔镜手术是从肚脐进入,从腹壁内侧面找到疝环口进行高位结扎,术野清晰,损伤小,同时可观察对侧疝环口情况,如对侧疝环口也未闭合可一并治疗。腹腔镜手术创伤小,术后恢复快,切口隐蔽、美观,阴囊肿胀几率小,且不牵扯精索血管和输精管,安全可靠。当然,并不是所有的疝气都适合腹腔镜手术,具体情况需要专业的小儿外科医生来判断。

图1正常内环口

图2疝气患儿内环口

图3隐匿性疝

图4手术封闭内环口

图5术后切口

科室目前已开展腹腔镜小儿疝手术千余例,取得了满意疗效。为了将损伤降到最低,我院又引进了3mm腹腔镜设备和器械,创伤更小,切口更加美观,基本达到了“无痕手术”。总之,宝宝如果有疝气,应尽早就医,在专业的小儿外科医生指导下积极治疗。

小儿外科简介

医院小儿外科成立于年,科室目前编制床位22张,开放床位42张。现有医疗人员8名,其中主任医师1名,副主任医师5名,主治医师1名,住院医师1名。目前科室已常规开展了多种疾病的微创手术,包括腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、阑尾炎、肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠、肾积水、卵巢囊肿、梅克尔憩室等。

联系方式:

小儿外科门诊:医院西区医疗保健中心一楼儿科门诊9诊室,-。

供稿者:刘继柯

编辑:薛霜

审核:李晓丽

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