肠梗阻的症状

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让日本首相安倍辞职的ldquo绿色癌 [复制链接]

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●年8月28日,日本前首相安倍晋三召开记者会宣布,因溃疡性结肠炎复发,正式辞去日本首相一职。溃疡性结肠炎是主要累及结直肠的一种慢性非特异性炎症,属于炎症性肠病的一种。很多人认为只有身患绝症或者严重心脑血管疾病的人才会被迫离开工作岗位,然而迫使首相辞职的原因竟然是一种“肠炎”。●安倍在中学时期就常常出现腹泻和血便,然而在10年之后才得到确诊。年9月,安倍第一次辞去首相职务也是由于溃疡性结肠炎,这个慢性疾病已经折磨了他40多年。●年安倍第二次因病辞去首相职务,坊间一度传闻他的溃疡性结肠炎已经发生了癌变。这种慢性的良性疾病,却暗藏着癌变的风险。●欧美国家炎症性肠病的发病率显著高于我国。这种伴随着经济发展、生活方式改变的慢性疾病,近年来在我国发病率和就诊人数均呈快速升高趋势。●炎症性肠病号称“绿色癌症”,虽然主要发生在肠道,但是也会“转移”到肠管以外,出现肠外表现,可能风险更高,所以被称为“绿色癌症”。

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1.什么是炎症性肠病?答

炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的慢性非特异性消化道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。UC的特点为局限于结直肠黏膜和黏膜下层的炎症,复发与缓解交替出现,主要累及直肠,并且通常向结肠近端以连续性蔓延的方式,累及结肠的其他部位。CD的特点是透壁性炎症和跳跃性病灶,透壁性炎症可能会导致肠壁纤维化和狭窄,以及窦道形成,引起穿孔和肠瘘,跳跃性病灶可累及口腔至肛门的整个消化道,最常受累的部位是末段回肠和临近结肠。

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2.炎症性肠病的病因是什么?

病因尚不明确,与环境、遗传、肠道微生态等多种因素相互作用导致的肠道免疫失衡有关。

(1)环境因素:近几十年来,全球炎症性肠病的发病率持续增高,这一现象首先出现在经济社会高度发达的北美和欧洲,近十多年来,我国发病率明显增多。这一疾病谱的变化,提示环境因素发挥了重要作用。

(2)遗传因素:炎症性肠病的发病具有遗传倾向,患者一级亲属发病率显著高于普通人群,单卵双胎显著高于双卵双胎。某些基因突变已被证实与炎症性肠病发病相关。

(3)肠道微生态:炎症性肠病患者的肠道微生态与正常人不同,炎症性肠病动物模型必须在肠道微生态存在的前提下才发生炎症反应,抗生素治疗对某些炎症性肠病的患者有效,这些都说明肠道微生态在炎症性肠病的发生发展中起重要作用。

(4)免疫失衡:多种因素引起免疫细胞激活,炎症因子分泌增多,炎症因子和抗炎因子失衡,导致肠道黏膜持续炎症,屏障功能损伤。

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3.炎症性肠病有哪些常见症状?

UC可发生在任何年龄,发病高峰年龄为20-40岁,患者可能饱受反复发作的腹痛、腹泻、黏液血便或里急后重(反复如厕)的折磨。

CD青少年多见,发病高峰年龄为18-35岁,腹痛、腹泻和体重下降是其最常见的症状,也可伴随发热、肛周脓肿等表现,严重时会有肠梗阻、肠瘘形成,还可有关节、皮肤黏膜、眼、肝胆、血栓等肠外表现。

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4.炎症性肠病有哪些危害?

(1)慢性进展:炎症性肠病是一种慢性进展性的疾病,大部分患者在漫长的病程中反复经历疾病复发,成为炎症性肠病患者的“噩梦”。在“复发-缓解-又复发”的不断循环中,患者肠壁纤维化变硬、肠道功能越来越差。

(2)生活质量差:炎症性肠病患者以腹痛、腹泻、便血、反复如厕等消化道症状为主,再加上乏力、发热等全身症状和一些肠外表现,严重影响了患者的生活质量。

(3)营养障碍:由于慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等因素,炎症性肠病患者常常体重下降,可伴有贫血、低蛋白血症和维生素缺乏,青春期前发病者常有生长发育迟滞。

(4)心理问题:炎症性肠病患者中,焦虑、抑郁等心理问题的发生率是普通人群的2倍,与IBD疾病活动具有双向影响的作用。焦虑抑郁不但影响患者生活质量,还可造成治疗不必要的升级。

(5)癌变风险:那些病程长、病变重、未接受正规治疗,癌变风险增大。

(6)治疗棘手:炎症性肠病的治疗难度较大,患者往往需要长期服药,严重的患者甚至需要终身用药,部分患者甚至需要手术治疗。

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5.若是怀疑炎症性肠病去哪里诊治?

炎症性肠病的治疗目标是诱导并维持症状缓解以及黏膜愈合,防治并发症,改善患者生活质量。治疗措施包括药物治疗、手术治疗、营养支持、心理治疗等综合治疗。医院和具有炎症性肠病丰富诊治经验的科室非常重要。交大一附院消化内科是我国西北地区最早独立建制开展消化系统疾病诊治的专业科室,也是西北地区首批消化病学专业博士、硕士学位授予点,具有数十年的炎症性肠病诊治经验。在年1月广州召开的“全国炎症性肠病诊疗质控中心”评审大会上,经过与50医院的激烈角逐后,交大一附院与北大一院等24家医院最终成功获批。

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6.交大一附院消化内科炎症性肠病团队简介

交大一附院消化内科炎症性肠病团队在内科药物治疗的基础上,与医院外科、营养、心理等相关科室密切合作,组成多学科协作(MDT)团队,为炎症性肠病患者的生命健康保驾护航。团队在交大一附院消化内科主任和水祥教授的指导下,在陕西省炎症性肠病学组副组长、交大一附院消化内科厉英超教授的带领下,整合科室优势,建立交大一附院炎症性肠病工作规范(SOP),努力落实住院及门诊炎症性肠病患者的规范化诊治;培养了3名专病护士,累计开展IBD生活质量、焦虑抑郁、疼痛、睡眠质量等问卷余人次;建立炎症性肠病患者病例库(余例)和生物样本库(黏膜、血液、粪便样本余份);建立炎症性肠病患者
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