肠梗阻的症状

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我院援马拉维王伟民医生急救肠梗阻病人 [复制链接]

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你以为只有大马路会堵车?我们的肠道也同样会“堵车”!其顾名思义就是肠梗阻,肠子堵了,不通便、不排气,如不及时处理,真的会把活人给“憋死”。

让我们来了解下什么是肠梗阻

肠梗阻是指由于病理因素发生肠内容物在肠道中通过受阻,为临床常见急腹症之一,可由多种因素引起。起病之初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,最终治愈。

肠梗阻有什么症状?

1、腹痛多为阵发性绞痛,若肠壁缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛。

2、反射性呕吐早期吐出物为食物、胃及十二指肠内容物,此后呕吐随梗阻位置高低有所不同。

3、腹胀腹胀为肠腔内积气积液所致,一般在肠梗阻发生一段时间后才出现,其程度与梗阻部位有关。

4、便秘和停止排气有无排便和肛门排气,与梗阻程度有关。完全性肠梗阻时,患者排便和排气现象消失。

5、全身症状当肠梗阻引发大量体液丧失、感染和中毒后,出现肌无力、心律失常等低钾血症表现;及唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失,尿少或无尿等明显缺水征;同时还可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象。

注意了!

阵发性腹部绞痛伴肠鸣音亢进是机械性肠梗阻的典型症状,痛、吐、胀、闭是肠梗阻的4个主要症状,但就具体病例而言,由于肠梗阻的性质、部位、程度、时间的不同,上述症状不一定完全具有,比如高位小肠梗阻,大多呕吐剧烈但腹胀不明显,低位小肠梗阻时,腹痛很剧烈而呕吐则不如高位梗阻频繁,但呕吐物常为粪水样,而结肠梗阻则往往既无明显腹痛,也很少呕吐,但腹胀很突出,因此,只要患者有反复呕吐或明显腹胀,不论是否同时伴发腹痛或停止排气排便,医院就诊。

如何治疗肠梗阻?

肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的病因、性质、部位、病情和患者的全身情况。

一、纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡紊乱

禁食和禁水,通过静脉输液补充水、电解质和营养物质,以及注射药物。不论手术和非手术治疗,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极为重要的基础治疗措施。

二、胃肠减压

放置胃管,已引出积压在消化道内的液体和气体。胃肠插管减压可减轻腹胀,有利于肠壁循环的恢复。

三、控制感染和毒血症

肠梗阻时间过长或发生绞窄时,肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽孢杆菌、链球菌等),积极地采用以抗革兰阴性杆菌及厌氧菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要,动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。

四、手术治疗

对于保守治疗无效机械性肠梗阻需作外科手术治疗,同时绞窄性肠梗阻应及时手术处理。手术的主要内容:

1、松解粘连、还纳嵌顿性疝,整复扭转或套叠的肠管等,以消除梗阻的局部原因;

2、切除坏死的或有肿瘤的肠段,引流脓肿等,以清除局部病变;

3、肠造瘘术主要用于结直肠肿瘤梗阻急诊手术,肠吻合术常用于绞窄性肠梗阻切除坏死后行肠吻合。

单纯性肠梗阻的死亡率约在3%左右,而绞窄性肠梗阻则可达到10%~20%。防治的关键在于早期诊断、及时处理。

如何预防肠梗阻?

1、对患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗,有疝者宜及时修补。

2、饱食后避免剧烈运动。

3、进行手术的患者,术后需在医护指导下尽早下床活动。保证适量运动。

4、老年人要保持肠道通畅,必要时可以适量应用通便药物(开塞露)。

5、定期检查并及时处理肠息肉、肠道肿瘤、腹壁疝等疾病。

特别提示!本文素材来源:感谢!唐凯医生,参与编审。题图来源:部分来源于网络。

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