肠梗阻的症状

注册

 

发新话题 回复该主题

中医治疗急性肠梗阻案 [复制链接]

1#

一、医案一中年男性,患肠梗阻一月余,排便不畅,不能排气,导致腹胀甚。曾住院治疗16天,接受输液治疗,病人自觉症状缓解,出院后现可吃流食,但自觉体虚。病人曾自服大剂量通便以及清热解*中药,其中包括生大*30克、金银花60克、蒲公英60克等,自觉初服有效,再服效果不佳。诊其脉,右滑弦,左滑软弦,观察舌象,见边尖红,苔*厚,舌下瘀滞。我诊为少阳病,兼有湿热内滞、腑气不畅。即处以大柴胡汤合半夏厚朴汤加味。柴胡15,制大*15,枳实30,白芍30,*芩10,姜半夏30,大枣10(切开),生姜三片,厚朴15,苏叶15,茯苓15,薏苡仁30,三付,水煎服,日一剂。(单位:克)第二天病人告知,回去只服药半付,药入即能排气,自觉下腹气机通畅,诸胀满不适豁然而解。二、分析一则,大柴胡汤患者脉滑弦,舌边尖红,有呕吐,这是少阳证的表现,同时又兼有腹部胀满,大便不通,属于阳明证的表现。合而观之,证属少阳阳明并病,正适合于大柴胡汤。大柴胡汤出自《伤寒论》,既能和解,又能泻下。方中柴胡为君,疏泄少阳郁热;*芩清泄少阳;半夏生姜降逆止呕;大*与枳实荡涤阳明热结,除胀消满;白芍缓急止痛;大枣和中益气,调和诸药。肠属六腑,《内经》有谓:“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满”,六腑以通降下行为顺。若六腑传化失职,腑气不通,就容易发作为肠梗阻。治疗肠梗阻,必以“通”字立法。若能消积导滞、行气降浊,使六腑气机通调,恢复其“泻而不藏”之功能,其病自愈。大柴胡汤正好适合于这样的病机。二则,半夏厚朴汤半夏厚朴汤也是一首经方,这是一个理气消胀的方子。我临床体会,凡属胸腑气滞诸症,此方都有理气消滞之功。以此案为例,病人表现为不能排气,下腹胀。这即是气滞,要理气消胀。单纯用大柴胡肠攻下有余,但理气不足,故合用二方。事实证明,大柴胡汤合半夏厚朴汤合用,即有通利六腑,荡涤胃肠,推陈致新之功,使津液得以布达,糟粕得以传化,瘀血得以下行,邪气得以外出,六腑得以通畅,传化之职得以恢复。

长按识别

文章底部

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题