肠梗阻的症状

注册

 

发新话题 回复该主题

一附院科普关于淋巴瘤的那些事儿 [复制链接]

1#
北京哪些雀斑医院好 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/210117/8598817.html

什么是淋巴瘤?

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。淋巴瘤的分型还特别多,因此被称为“千面肿瘤”。

淋巴瘤的致病因素有哪些?

淋巴瘤发病的可能机理与以下因素有关:

1.病*感染:EB病*、丙型肝炎病*、HIV等;

2.免疫因素:有自身免疫性疾病或后天服用了与免疫抑制有关的药物;

3.放射因素:与接受放射剂量、接受放射时年龄等有关系;

4.化学物质:与烷化剂、多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物有关;

5.遗传因素:遗传因素与恶性淋巴瘤的病因相关有许多方面的报道,有时可见明显的家族聚集性,如兄弟姐妹可先后或同时患恶性淋巴瘤。

淋巴瘤的分类

按照“WHO淋巴系统肿瘤病理分类标准”,目前已知淋巴瘤有80多种的分类,大体可分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。

HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型,后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。

NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和,病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞,根据NHL的自然病程,可以归为三大临床类型,即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源,可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

淋巴瘤有哪些临床表现?

1.浅表淋巴结肿大或形成结节肿块:尤其以颈淋巴结肿大最为常见,其次为腋窝、腹股沟淋巴结。特别是进行性无痛性增大的肿块需要认真检查。

2.体内深部淋巴结肿块:因部位而异。浸润纵隔、肺多表现为胸闷胸痛、呼吸困难;浸润肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结表现为腹痛肿块、肠梗阻等。

3.结外淋巴组织的增生和肿块:可以有内脏、颅内等受累引起相应部位的症状。

对于低度恶性的非霍奇金淋巴瘤,淋巴结肿大多为多个分散、独立的,增大相对缓慢;对于侵袭性或高度恶性的非霍奇金淋巴瘤,淋巴结肿大进展快、可融合成团,甚至与基底皮肤粘连,引起压迫、水肿、阻塞等症状。

淋巴瘤需要进行哪些检查?

淋巴瘤如何诊断?

病理学检查是淋巴瘤诊断“金标准”。尤其是对于初诊患者,最主要是依靠对病灶的组织病理学检查,当然也要结合体格检查、影像学和PET-CT、血液生化检查以及血液、骨髓检查结果作综合分析和判断。

淋巴瘤如何分期?

Ann—Arbor分期是目前通用的描述霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的分期系统,更适用于HL和原发淋巴结的NHL,而对于某些原发淋巴结外的NHL难以适用,这些特殊结外器官和部位原发的NHL,通常有其专属的分期系统?

Ann—Arbor分期

?淋巴瘤Ⅰ期:只侵犯一组或一群,比如只侵犯锁骨上窝。

?淋巴瘤Ⅱ期:侵犯两组淋巴结或以上,但都在横膈的同侧,比如锁骨上窝和颈后的淋巴结。

?淋巴瘤Ⅲ期:侵犯分别在横膈上以及横膈下的淋巴结时证明已为淋巴瘤3期。

?淋巴瘤Ⅳ期:出现了骨、肝、脾等淋巴结以外器官或系统的侵犯。

淋巴瘤如何治疗?

淋巴瘤并非不治之症,目前有很多治疗方法,治疗时需遵循“量体裁衣”个性化治疗。

1.化疗:常用方案有CHOP、R-CHOP、DHAP、ESHAP或ICE、EPOCH等方案;

2.放疗;

3.靶向治疗:B细胞通路(CD20单抗、BTK抑制剂、Bcl2/PI3K抑制剂等)、T细胞淋巴瘤——西达本胺;

4.造血干细胞移植;

5.免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法。

出院后患者如何自我管理?

1.淋巴瘤的治疗是长期的,尽管在手术切除和综合治疗后病情极大缓解,但仍不能放松警惕

2.坚持长期随访

3.保持健康的生活方式

A.良好的生活习惯;B.合理饮食;C.适量的运动;D.乐观的心态

4.良好的生活习惯

不饮酒;不抽烟;远离致癌物质;生活规律,切不可太疲劳;尽可能避免感染及感冒

专家介绍

农卫霞

主任医师硕士生导师石河子大学医学医院血液科*支部书记。中华医学会血液学分会第十一届委员会淋巴细胞学组委员,北京癌症防治学会血栓与止血专业委员会第一届委员会副主任委员,中国老年学学会老年肿瘤专业委员会淋巴血液肿瘤分委会青年委员,中华医学会变态反应学分会第六届委员会青年委员会委员,中国康复医学会血液病康复专业委员会青年工作组第一届青年委员,*医学会血液学分会委员,*抗癌协会淋巴瘤专业委员会第一届委员会委员。

主要研究方向:对血液肿瘤如淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞增殖性疾病的诊治等方面较丰富的临床研究及诊治经验。

专家出诊时间:周五上午

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题