肠梗阻的症状

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手术之后肚子痛还呕吐医生不要忽视 [复制链接]

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最近有一则新闻,一个女子在进行痔疮手术9天之后,因为持续的腹部疼痛和呕吐,最终没有救治过来不幸去世了。

在人们的印象当中,痔疮手术可能很简单,但是为什么突然出现了这么严重的情况呢?

其实根据报道患者不但有痔疮的问题,而在手术之后还出现了肠梗阻。

可是手术之后为什么会出现肠梗阻呢?这可不是一句话两句话能说清楚的。

一、为什么会有肠梗阻。

在临床当中肠梗阻其实不是什么罕见疾病,经常会碰到有腹胀和腹痛的患者,最终诊断为了肠梗阻。

虽然是外科常见的急腹症,但是大多数患者经过积极的治疗和有效的治疗都可以完全治愈。

在诸多肠梗阻的原因当中,手术之后出现的肠梗阻是非常多的。

经过手术之后,如果出现肠梗阻最常见的梗阻部位那就是小肠了,这种肠梗阻也称为术后小肠梗阻,可以说是腹部和盆腔手术之后最常见的并发症。

在一些国外的研究中表明,51%的梗阻都是小肠梗阻。

而小肠梗阻的主要原因是手术之后导致的局部粘连,这种原因占所有肠梗阻总数的60%。

肠梗阻的治疗很关键,稍有不慎就会延误手术时机,造成肠道缺血坏死,出现严重并发症。

二、四大信号:痛吐胀闭?

虽然你可能没听过这4个字,而且这4个字连在一起还有一点绕口,但实际上,短短的4个字就已经总结了肠梗阻的所有主要症状,可谓是肠梗阻的四大信号。

1.腹痛是肠梗阻最主要的表现之一,如果梗阻的部位以上的肠道发生蠕动,就会出现严重的腹痛。

2.呕吐也是十分常见的,特别是高位梗阻,出现呕吐的时机就非常早,而且呕吐是比较频繁的,吐出来的东西都是刚吃掉的胃内容物。

3.腹胀非常明显,当然高位肠梗阻的腹胀一般不会太明显的,而低位肠梗阻的时候,腹胀就非常明显了,通常是整个肚子都非常胀。

4.闭指的是停止排气排便,如果出现梗阻的话,往往就没有粪便和气体了,所以也就不存在排便排气了。

以上4点其实就是肠梗阻最常见的临床表现,医生往往通过这些表现就可以初步诊断,再进行临床的其他检查和查体就可以确诊了。

当然在肠梗阻的时候也会出现一些严重的并发症,常见的并发症,包括肠粘膜病变,肠套叠,血栓和肠坏死,这些都是非常严重的并发症,需要及时治疗。

三、肠梗阻一定要手术吗?

但凡说得太绝对一般都是错误的,其实肠梗阻不一定非要手术治疗,对于大多数肠梗阻患者都可以进行保守治疗。

通常认为在发病之后的16个小时是非手术治疗的*金时间,这个时候就要考虑一些非手术的治疗方案了。

1.持续胃肠减压。可能你没听过这个名词,但是如果说放进一根管子,把胃里面的气体和液体全都吸引出来,你可能就能明白这项处置的重要性以及意义了。

2.静脉补液。因为肠梗阻的出现很多患者都会有呕吐的情况,这个时候就会缺水,还有离子紊乱和酸碱平衡失调也经常出现,这个时候就可以通过输液补充失去的水分和离子,另外也可以补充营养物质。

3.防治感染和中*。因为肠道里面的细菌非常多,如果肠道出现问题的话,这些细菌就可能失调,所以经常会出现肠梗阻的患者,有感染迹象,应当及时纠正。

除此之外,也可以考虑用止痛药物和镇静药物来帮助患者缓解症状。

总之肠梗阻的非手术治疗是很多的,但所有问题都通过非手术治疗解决,这也不太靠谱,那么在什么时候考虑手术治疗?

通常情况下有一些手术治疗的指征,在患者出现严重的腹胀腹痛的时候,有的患者如果出现发热,白细胞升高,内环境紊乱,以及胃肠引流液量特别大的情况,都是病情严重的提示,这个时候一定要高度警惕,通常需要手术治疗才可以。

另外,如果保守治疗3~5天之后梗阻仍没有好转,也需要改成手术治疗,因为再这样继续下去,非手术治疗也不会让症状缓解。

肠梗阻归根结底还是腹部手术的一种常见并发症,也就是说如果做手术的话,经常会出现这类问题。

尽管具体的发展和发病机制仍需要进一步探索,但是对术后肠梗阻的治疗理念已经有一定的共识了。

如果身边的人有做手术,特别是腹部手术,一定要注意出现肠梗阻的风险,在有肚子疼和呕吐的时候要小心是不是肠梗阻的问题。

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